心房纖顫 隱形殺手
緊張時,難免個心怦怦跳,不過若發現自己無端白事都會心跳又快又亂,建議及早求醫,因為可能與心房纖顫這個無形殺手結緣了,若待心臟衰竭、中風等併發症出現後才如夢初醒,便為時已晚。
心房纖顫 (簡稱房顫) 在本港絕不罕見,患者多達 7 萬人,佔總人口約 1%-2%,而且數字還不斷上升。仁濟醫院心臟科專科醫生譚劍明說:「40 歲以上人士每 4 人有 1 人於一生中有機會患上房顫。隨着人口持續老化,預計數字將不斷攀升。患上房顫的高危因素包括高血壓、糖尿病、心肌梗塞、退化性心臟病、甲狀腺疾病等。由於港人患高血壓及冠心病有年輕化趨勢,房顫患者的年齡亦出現下降情況。」
心房跳動可達 600 次
究竟如何界定心房纖顫呢?首先要知道正常的心跳次數。正常情況下,我們在靜止狀態時,每分鐘心跳約有 60-100 下,不過房顫患者的心房有如顫抖般跳動,速度可超過 350 次或以上,並會帶動心室快速和無規律地跳動,嚴重時更可跳五、六百次,並帶動心室不規則地每分鐘跳動多至 150 下。雖然如此,但患者不易察覺,難怪延醫的情況頗為普遍。「這個症的病徵很多時不明顯,因此半數患者並不為意,直至出現中風或心臟衰竭等併發症時才發現,便為時已晚。房顫最常見的徵狀是心悸、心跳快而亂、頭暈、氣促、輕微至嚴重的胸痛、虛弱及疲倦。」
患者往往要做心電圖或 24 小時心電圖 (Holter ECG,透過長時間的監察,以作出準確的診斷)才能確診,但其實只要懂得摸脈搏,就有望及早發現心跳有問題,然後立即進一步檢查。方法很簡單,用食指、中指及無名指輕按另一手的手腕,留意脈搏跳動時,有否出現不規律的情況。
治療要雙管齊下
房顫必須及早發現和接受治療,有望減低併發症的風險。「要知道初時的房顫只是偶發性,每周或每日只有 1 至 2 次出現心跳過快,但不及時醫治就可演變成持久性,長遠可導致中風等併發症,調查發現,房顫患者患中風的機會比常人高出 5 至 6 倍,原因在於不規則的心跳會阻礙心房把血液泵出心臟,令血液容易滯留而凝固成血塊,當血塊隨血液流到大腦,便會阻塞血管,增加中風的機會。血塊亦可流至其他器官,造成另外的破壞。」但要注意的是,心室不規則跳動會造成長期泵血不足,可誘發心臟衰竭。故此整體來說,房顫患者死亡率較一般人高出兩倍。
治療方面,醫生一般會處方薄血藥,從而減低血塊積聚,而為了減慢心跳及令之回復規律,醫生會處方調整心律的藥物,不過傳統控制心跳藥物有不同程度的副作用。「例如嚴重可造成心律不正、肺纖維化、甲狀腺亢奮等,何況藥物治療往往只能暫時紓緩病徵,也會令患者心跳過慢,故成效只有 30%-40%;至於以介入性導管消融術手術治療,治癒率則達 75%。」醫生會在病人大腿插入導管,沿血管進入心臟,再透過導管發放能量,在心肌上清除不正常細胞或切斷不正常電波的傳遞,有助控制心室跳動的速度。
姑勿論以何種方法治療房顫,目標都源出一轍。「令心房及心室的跳動回復正常,減少血液因心房跳得過快而凝固,從而減低中風機會。患者在接受治療的同時,還應養成良好的生活習慣,包括戒酒、不亂服藥、保持情緒穩定,並徵詢醫生的意見後,做適量運動。雙管齊下,才有望令病情穩定下來。」



